voornaam *
achternaam *
e-mail *
telefoon (gsm) *
functie *
organisatie *
RIZIV nummer (indien van toepassing)
accreditatie nodig *
ja
nee
kies je locatie
de opleiding gaat door van 13.30u tot 16.30u *
---
Erpe-Mere - dinsdag 19 november
Turnhout - dinsdag 26 november
akkoordverklaring dat GOED uw persoonlijke gegevens verwerkt doordat u gebruik maakt van onze diensten en ons webformulier *
akkoord
niet akkoord
Ja, ik wil informatie, tips en communicatie van Goed ontvangen
* Verplichte velden
Inschrijven